第一步:填寫資料
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113國一新生基本資料
參看入學通知單,如:A000
例如:民國______年
請填入學生姓名,如:張西苑
請填入英文譯名(大寫),應與護照相同,如:CHANG,HSI-YUAN
男
女
A
B
O
AB
身分證號開頭請大寫,共計10碼,如:B000000000
2009/8/11(生日格式改為斜線)
請輸入家電,如:04-27016473
(匯出excel數字開頭0都會消失)
連絡學生事項使用,請輸入家長手機,如:0939000000
(匯出excel數字開頭0都會消失)
請輸入學生手機,如:0939000000
(匯出excel數字開頭0都會消失)
請輸入畢業國小全名,如:臺中市立00國民小學
請輸入父親手機,如:0939000000
(匯出excel數字開頭0都會消失)
請輸入母親手機,如:0939000000
(匯出excel數字開頭0都會消失)
請輸入監護人手機,如:0939000000
(匯出excel數字開頭0都會消失)
父女
父子
母女
母子
伯叔姑姪甥
姊妹
祖孫
其他
如:407
如:臺中市
如:西屯區
如:西安里
如:2鄰
如:西苑路268號
如有轉移戶籍,請填轉移戶籍【後】住址。如:407
如有轉移戶籍,請填轉移戶籍【後】住址。如:臺中市
如有轉移戶籍,請填轉移戶籍【後】住址。如:西屯區
如有轉移戶籍,請填轉移戶籍【後】住址。如:西安里
如有轉移戶籍,請填轉移戶籍【後】住址。如:2鄰
如有轉移戶籍,請填轉移戶籍【後】住址。如:西苑路268號
本項資格由國小依規判定後通知
無
有
單親家庭:由一位父親或一位母親與未婚子女所組成的家庭
否
是,父
是,母
隔代教養:孫子女因故而無法與父母同住,因此委由祖父母教養
否
是
依親教養:學生不與父母同住,而與父母其中一方之親
屬同住
否
是 主要同住者
同住
分住
分居
離婚
父歿
母歿
父母歿
其他
否
是
第_____
1.親兄弟姊妹,若不只一位,請全列。【不包含】堂表兄弟姊妹。
2. 此與家長會收費有關,因家長會費之收取,以學生家長為單位,每學期收取一次。若無正確填寫,將影響繳費單家長費金額。
否
是,國中部 請填班級:_____;座號:______;姓名:
是,高中部 請填班級:_____;座號:______;姓名:
1.親兄弟姊妹,若不只一位,請全列。【不包含】堂表兄弟姊妹。
2. 此與家長會收費有關,因家長會費之收取,以學生家長為單位,每學期收取一次。若無正確填寫,將影響繳費單家長費金額。
否
是,國中部 請填班級:_____;座號:______;姓名:
是,高中部 請填班級:_____;座號:______;姓名:
家長會費之收取,以學生家長為單位,每學期收取一次。若無正確填寫,將影響繳費單家長費金額。
否
是,國中部 請填班級:_____;座號:______;姓名:
是,高中部 請填班級:_____;座號:______;姓名:
需有區長開立的「低收入戶證明書」才算低收入戶。與減免相關,報到時請一併繳交1份證明文件
否
低收入戶
需有區長開立的「中低收入戶證明書」才算中低收入戶。與減免相關,報到時請一併繳交1份證明文件
否
中低收入戶
否
是,父請填入國別
是,母請填入國別
是,父請填入國別
是,母請填入國別
否
是 請填入國別
否
是 國別
新住民子女:【子女出生時】,其父或母一方為居住臺灣地區設有戶籍國民,另一方為非居住臺灣地區設有戶籍國民
否是,父請填入國別
是,母請填入國別
【學生是否為新住民子女】填【是】者才需填寫
中國
港、澳
越南
印尼
泰國
菲律賓
柬埔寨
日本
馬來西亞
美國
南韓
緬甸
新加坡
加拿大
其他
與減免相關,報到時請一併繳交1份證明文件
否
身心障礙人士子女
填【身心障礙人士子女】者才需填寫
父
母
父及母
【身心障礙人士子女】填【身心障礙人士子女】者才需填寫
輕度
中度
重度
極重度
【身心障礙人士子女】填【身心障礙人士子女】者才需填寫
輕度
中度
重度
極重度
【身心障礙人士子女】者才需填寫
開放家長輸入日期,或是選 無期限
(輸入日期)
無期限
【身心障礙人士子女】者才需填寫
開放家長輸入日期,或是選 無期限
(輸入日期)
無期限
與減免相關,如學生有【身障手冊】報到時請一併繳交1份證明文件
身心障礙學生
否
【學生是否為身心障礙學生】填【身心障礙學生】者才需填寫
鑑輔會
身障手冊
【身心障礙學生】填【身障手冊】者才需填寫
輕度
中度
重度
極重度
殘字 第___________號,【身心障礙學生】填【身障手冊】者才需填寫
【身心障礙學生】填【身障手冊】者才需填寫
限(輸入期限)
無期限
與減免相關,戶口名簿上需有註明
否
原住民
(可複選)
【學生是否為原住民】填【原住民】者才需填寫
阿美族泰雅族
排灣族
布農族
卑南族
鄒族
魯凱族
賽夏族
雅美族(達悟族)
噶瑪蘭族
太魯閣族
撒奇萊雅族
賽德克族
拉阿魯哇族
卡那卡那富族
其他
僅限父母,與減免相關,報到時請一併繳交1份證明文件
否
軍公教遺族
【學生是否為軍公教遺族】填【軍公教遺族】者才需填寫
因公
因病或意外
例:0427016473
例:0427016473
例:0427016473
例:0427016473
例:0427016473
例:0427016473
國中(小)113學年度本土語文/新住民語文選修課程調查表
(只能勾選一個)
(舊生毋需填寫)
閩南語,修習年級:
閩東語,修習年級:
客語,修習年級:
原住民族語,修習年級:
新住民族語,修習年級:
能聽
能聽、說
能聽、說、讀
完全不會
能理解手語表達意義
能理解並用手語表達
能理解並用手語表達並進行溝通
完全不會